Ежемесячные страховые выплаты выплачиваются:
- застрахованным - в течение всего периода стойкой утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением МСЭ установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности.
Важно!!! Требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении 3 лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за 3 года, предшествовавшие обращению за обеспечением.Если обеспечение по страхованию не выплачивалось по вине субъекта, который должен был осуществлять эти выплаты, страховое обеспечение выплачивается за прошлое время без ограничения каким-либо сроком (более подробно см. в разделе «Права и обязанности застрахованного лица, разрешение споров»).Учитывая, что как при первичном освидетельствовании, так и при переосвидетельствовании учреждение МСЭ могут устанавливать степень утраты профессиональной трудоспособности за предшествующий дню обращения застрахованного лица период, застрахованные лица имеют право на получение страхового возмещения не с фактического момента их освидетельствования, а со дня, с которого в результате освидетельствования учреждением МСЭ установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, но в пределах трехлетнего срока давности (1).
- лицам, имеющим право на их получение (см. в разделе «Когда и кому положено обеспечение в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием» - «Круг лиц, имеющих право на обеспечение по страхованию от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний) - в случае смерти застрахованного (при этом не имеет значения умер ли застрахованный сразу в результате несчастного случая или профзаболевания или же спустя какой-то – в том числе длительный - промежуток времени, в последнем случае должно быль установлено, что его смерть явилась последствием несчастного случая или профзаболевания) - в течение следующих периодов:
-
несовершеннолетним - до достижения ими возраста 18 лет;
-
учащимся старше 18 лет - до окончания учебы в учебных учреждениях по очной форме обучения, но не более чем до 23 лет;
-
женщинам, достигшим возраста 55 лет, и мужчинам, достигшим возраста 60 лет, - пожизненно;
-
инвалидам - на срок инвалидности;
-
одному из родителей, супругу (супруге) либо другому члену семьи, неработающему и занятому уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, - до достижения ими возраста 14 лет либо изменения состояния здоровья.
Размер ежемесячной страховой выплаты застрахованному определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности (2).
Если при расследовании страхового случая комиссией по расследованию страхового случая установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25%. Вред, возникший вследствие умысла застрахованного, подтвержденного заключением правоохранительных органов, возмещению не подлежит.
Степень вины застрахованного устанавливается комиссией по расследованию страхового случая в процентах и указывается в акте о несчастном случае на производстве или в акте о профзаболевании, при этом рассматривается заключение профсоюзного комитета или иного уполномоченного застрахованным представительного органа.
Ежемесячная страховая выплата ограничивается максимальным размером, который определяется законом о бюджете Фонда социального страхования РФ на очередной финансовый год. На 2009 год он составляет 43 230 рублей (3).
При назначении страховых выплат застрахованному по нескольким страховым случаям ограничение максимальным размером применяется к общей сумме страховой выплаты.
Лицам, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного (см. в разделе «Когда и кому положено обеспечение в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием» - «Круг лиц, имеющих право на обеспечение по страхованию от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний), размер ежемесячной страховой выплаты исчисляется исходя из его среднего месячного заработка за вычетом долей, приходящихся на него самого и трудоспособных лиц, состоявших на его иждивении (т.е. получавших от него полное материальное содержание или постоянную материальную помощь, которая являлась для них основным источником средств к существованию), но не имеющих право на получение страховых выплат. Для определения размера ежемесячных страховых выплат каждому лицу, имеющему право на их получение, общий размер указанных выплат делится на число лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного.
Как разъясняет Фонд в п. 6.4 Временного порядка назначения и осуществления страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в исполнительных органах Фонда социального страхования РФ (утв. Приказом ФСС РФ от 13 января 2000 г. № 6), нетрудоспособным лицам, не состоявшим на иждивении умершего застрахованного, но имеющим право на страховые выплаты, их размер определяется в следующем порядке:- при взыскании средств на содержание на основании судебного решения - в сумме, назначенной судом;- в остальных случаях - с учетом материального положения лиц, имеющих право на страховые выплаты, и возможности умершего застрахованного при жизни оказывать им помощь.
В данном случае формулировка «исходя из его среднего месячного заработка» не означает, что для назначения ежемесячной страховой выплаты в случае смерти застрахованного лица лицам, имеющим на это право (так называемым «иждивенцам» умершего пострадавшего), застрахованное лицо к моменту смерти должно было состоять в трудовых отношениях (т.е. получать заработную плату) (4).
Несмотря на, казалось бы, четкую формулировку, п. 8. ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», которая определяет базу для исчисления размера ежемесячных страховых выплат иждивенцам умершего застрахованного лица – «размер ежемесячной страховой выплаты исчисляется исходя из его среднего месячного заработка» (Законом от 07.07.2003 г. № 118-ФЗ из базы для подсчета были исключены «получаемые им при жизни пенсии, пожизненное содержание и других подобные выплаты»), в практике ее применения возникают вопросы.
Так, в письме от 23 июля 2003 г. № 02-18/05-5101 «О Федеральном законе от 7 июля 2003 года № 118-ФЗ «О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» Фонд социального страхования разъясняет, что «в соответствии с изменениями, внесенными в пункт 8 статьи 12 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», при исчислении ежемесячных страховых выплат лицам, имеющим право на их получение в связи со смертью застрахованного, не учитываются пенсии, суммы пожизненного содержания и другие подобные выплаты, которые производились застрахованному». А в другом своем письме от 3 мая 2005 г. № 02-18/06-3884 указывает, что «в случае смерти лица, получающего обеспечение по страхованию, лицам, находящимся на иждивении застрахованного, размер страхового обеспечения рассчитывается исходя из фактического размера ежемесячных страховых выплат, получаемых пострадавшим при жизни, за вычетом доли, приходящейся на него самого».
Степень вины застрахованного не влияет на размер ежемесячных страховых выплат лицам, имеющим на них право в случае смерти застрахованного лица.
При назначении страховых выплат лицам, имеющим право на их получение в связи со смертью застрахованного, ограничение максимальным размером применяется к общей сумме страховых выплат, назначенных в связи со смертью застрахованного.
Исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев:
- изменения степени утраты профессиональной трудоспособности;
- изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного (например, рождения ребенка после смерти пострадавшего, назначения или прекращения страховых выплат лицам, занятым уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами умершего пострадавшего);
- индексации ежемесячной страховой выплаты (индексация ежемесячной страховой выплаты производится с учетом уровня инфляции, ее коэффициент и периодичность определяются Правительством РФ).
Выплата ежемесячных страховых выплат приостанавливается:
- в случае пропуска пострадавшим установленного срока переосвидетельствования в учреждении МСЭ;
- лицам, имеющим право на страховые выплаты - в случае непредставления ими документов, являющихся основанием для продления ежемесячных страховых выплат.
Ежемесячные страховые выплаты прекращаются:
- в случае смерти пострадавшего либо восстановления его профессиональной трудоспособности;
- лицам, имеющим право на страховое возмещение - в случае:
смерти указанных лиц;
истечения срока, на который назначены ежемесячные страховые выплаты (достижение установленного возраста, окончание (прекращение) обучения в образовательном учреждении по очной форме обучения, восстановление трудоспособности и др.);
утраты лицом права на получение страховых выплат (выход на работу лица, осуществлявшего уход за детьми, внуками, братьями, сестрами пострадавшего, не достигшими возраста 14 лет либо достигшими этого возраста, но признанными нуждающимися в постороннем уходе и т.п.).
Пример 6. Определение размера ежемесячной страховой выплаты, полагающейся застрахованному лицуС работником произошел несчастный случай на производстве. Установлена 30 % степень утраты профессиональной трудоспособности. При этом была выявлена 40 %-ная степень вины самого работника в произошедшем с ним несчастном случае. Средняя зарплата работника, исходя из которой подсчитываются ежемесячные страховые выплаты, 50000 руб.Ежемес. страх. выплата = 50000 * 40 % = 20000 рублейУчитывая вину работника, а также то, что в связи с ней уменьшение выплат не может быть более, чем на 25 %, принимаем его 40 %-ную вину за 25 %, следовательно:Ежемес. страх. выплата = 20000 – 20000 * 25 % = 15000 рублейЭта сумма находится в пределах установленного на 2009 год максимального размера ежемесячной страховой выплаты (43 230 рублей).Пример 7. Определение размера ежемесячной страховой выплаты, полагающейся «иждивенцам» умершего застрахованного лицаИсходные данные те же, что в Примере 7, за исключением того, что в результате несчастного случая работник умер.1 вариант - У него остались два несовершеннолетних ребенка 14 и 15-летнего возраста и трудоспособная работающая жена.Сначала считаем общий размер полагающихся «иждивенцам» умершего застрахованного лица ежемесячных страховых выплат: 50000 – доля самого застрахованного = 50000 – 50000 : 3 = 33333 руб.Степень вины застрахованного не уменьшает в данном случае размера выплат. Сумма выплат находится в пределах максимального ограничения.Ежемесячная страховая выплата каждому лицу, имеющему право на их получение (в нашем случае – несовершеннолетним детям застрахованного лица) = 33333 : 2 = 16666 руб.2 вариант - У него остались два несовершеннолетних ребенка 14 и 15-летнего возраста и трудоспособная неработающая жена, находившаяся на иждивении умершего (за детьми она не ухаживают, поскольку они уже достигли 14 лет и не признаны нуждающимися в уходе).Таким образом, жена, пока не достигнет пенсионного возраста (не станет инвалидом) не имеет право на ежемесячные страховые выплаты.Общий размер полагающихся «иждивенцам» умершего застрахованного лица ежемесячных страховых выплат: 50000 – доля самого застрахованного – доля жены = 50000 – 50000 : 2 = 25000 руб.Ежемесячная страховая выплата каждому лицу, имеющему право на их получение (в нашем случае – несовершеннолетним детям застрахованного лица) = 25000 : 2 = 12 500 руб.
При расчете размера среднемесячного заработка застрахованного лица учитываются:
1. Все виды оплаты труда (как по месту его основной работы, так и по совместительству), на которые начисляются страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний.
Облагаемая страховыми взносами база определяется Правилами начисления, учета и расходования средств на осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 02.03.2000 г. № 184 с учетом Перечня выплат, на которые не начисляются страховые взносы в Фонд социального страхования РФ, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 07.07.1999 г. № 765.
2. Суммы вознаграждений по гражданско-правовым договорам и суммы авторских гонораров - если с них предусматривалась уплата страховых взносов страховщику.
3. Пособия по временной нетрудоспособности или отпуску по беременности и родам.
Особенности:
Все виды заработка учитываются в суммах, начисленных до удержания налогов, уплаты сборов и других обязательных платежей.
При исчислении среднемесячного заработка застрахованного, направленного страхователем для работы за пределы территории России, учитывается заработная плата по основному месту работы и заработная плата, начисленная в иностранной валюте (если на нее начислялись страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний), которая пересчитывается в рубли по курсу Центрального банка РФ, установленному на день назначения ежемесячной страховой выплаты.
Период, за который берется доход застрахованного лица, и определение среднего заработка:
Все виды заработка учитываются в суммах, начисленных до удержания налогов, уплаты сборов и других обязательных платежей.
Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профзаболевания или - по выбору застрахованного - установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.
Пример: если несчастный случай произошел в августе 2008 года, берется заработок за август 2007 года - июль 2008 года.При повторных страховых случаях, среднемесячный заработок может - по желанию потерпевшего - считаться за 12-месячный период, предшествовавший предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел повторный несчастный случай на производстве, установлен диагноз профзаболевания или установлена утрата его профессиональной трудоспособности.
Если повлекшая повреждение здоровья работа продолжалась менее 12 месяцев, среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка за фактически проработанное число месяцев, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профзаболевания или - по выбору застрахованного - установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на число этих месяцев.
Если период повлекшей повреждение здоровья работы составил менее одного полного календарного месяца, ежемесячная страховая выплата исчисляется исходя из условного месячного заработка, определяемого следующим образом: сумма заработка за проработанное время делится на число проработанных дней и полученная сумма умножается на число рабочих дней в месяце, исчисленное в среднем за год.
При подсчете среднемесячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены.
Пример: если несчастный случай произошел в августе 2008 года, берется заработок за август 2007 года - июль 2008 года. Если в названном периоде имеются не полностью проработанные месяцы, они могут быть заменены на другие, предшествовавшие августу 2007 года или исключены из подсчета при невозможности их замены.
По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профзаболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание.
Особенности:
Ежемесячные страховые выплаты застрахованному, не достигшему 18 лет на момент назначения обеспечения по страхованию, исчисляются из его среднего заработка, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации.
Если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора, по желанию застрахованного учитывается его заработок до окончания срока действия указанного договора либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации с учетом районного коэффициента и процентной надбавки к заработной плате в местностях, где установлены такие коэффициенты и процентные надбавки (3).
Данная норма предоставляет застрахованному право выбора расчетного периода в случае наступления страхового случая после окончания трудового договора, а также в случае, когда размер ежемесячной страховой выплаты не позволяет адекватно возместить пострадавшему потерю профессиональной трудоспособности, применить обычный размер вознаграждения работника определенной квалификации в данной местности на момент получения увечья либо иного повреждения здоровья, связанного с исполнением трудовых функций.Учитывается заработок по той работе, при исполнении которой произошло повреждение здоровья.Понятие «обычный размер вознаграждения» можно охарактеризовать как средний размер заработка (дохода) работника его квалификации, сложившийся в данной местности (4).Данные об обычном размере вознаграждения предоставляются территориальными органами по труду, органами государственной статистики по субъекту РФ либо областным архивом, где должны храниться документы ликвидированных предприятий.При этом следует учитывать обычный размер вознаграждения до окончания срока действия трудового договора пострадавшего (5).При этом, если размер ежемесячной страховой выплаты, исчисленный из расчета среднего месячного заработка застрахованного до окончания срока действия трудового договора либо обычного размера вознаграждения работника его квалификации в данной местности, составит меньше прожиточного минимума, следует рассчитать размер ежемесячной страховой выплаты, исходя из величины прожиточного.Величина прожиточного минимума учитывается на момент обращения застрахованного за обеспечением по обязательному социальному страхованию.
Если в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, он переведен на более высокооплачиваемую работу, поступил на работу после окончания учебного учреждения по очной форме обучения и в других случаях, когда доказана устойчивость изменения или возможности изменения оплаты труда застрахованного), при подсчете его среднего месячного заработка учитывается только заработок, который он получил или должен был получить после соответствующего изменения.
При невозможности получения документа о размере заработка застрахованного лица сумма ежемесячной страховой выплаты исчисляется исходя из тарифной ставки (должностного оклада), установленной (установленного) в отрасли (подотрасли) для данной профессии, и сходных условий труда ко времени обращения за страховыми выплатами (данные о размерах тарифных ставок (должностных окладов) работников предоставляются территориальными органами по труду, органами государственной статистики по субъекту РФ либо областным архивом, где должны храниться документы ликвидированных предприятий).
В случае непредоставления указанными органами необходимой информации следует учитывать при определении размера выплаты величину прожиточного минимума на момент обращения за обеспечением по обязательному социальному страхованию (6).
Увеличение суммы заработка, из которого исчисляются ежемесячные страховые выплаты, в связи с повышением стоимости жизни
Иногда между моментом, когда произошел страховой случай или был установлен процент утраты профессиональной трудоспособности, и моментом, когда застрахованный фактически обращается за получением страхового возмещения, проходит достаточно много времени. Например, несчастный случай произошел в 1980 году, тогда же установлена профессиональная нетрудоспособность, а за страховыми выплатами работник обращается только в 2002 году, при этом при исчислении размера ежемесячных страховых выплат просит учесть его заработок до наступления несчастного случая – т.е. за 1979-1980 гг.
Понятно, что за это время произошли существенные изменения стоимости жизни и номинальный размер его зарплаты за 1979-80 гг. не отражает реального уровня ее покупательной способности.
Для таких случаев Федеральный закон от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» и предусматривает увеличение суммы заработка, из которого исчисляется ежемесячная страховая выплата, в связи с повышением стоимости жизни. Этот механизм нужен, чтобы определить - сколько та «старая» зарплата «стоит» на момент назначения страховых выплат.
Порядок такого увеличения должен быть установлен законодательством. Но, поскольку оно на сегодняшний день отсутствует, в этом вопросе можно только руководствоваться сложившейся правоприменительной практикой, в том числе и судебной. К сожалению, эта практика не имеет единообразия, многочисленные разъяснения Фонда социального страхования РФ и выводы судов, рассматривавших подобные дела, подчас противоречат друг другу. Поэтому какой-либо единой методики «осовременивания» заработка застрахованного для расчета положенных ему страховых выплат не существует, по сути данный вопрос решается по усмотрению органов Фонда, назначающих выплаты, и судов.
Так, Фонд социального страхования РФ в своих письмах от 19 апреля 2000 г. №02-18/07-2677 и от 7 октября 2002 г. № 02-18/07-7048 (7) предлагает следующую схему увеличения зарплаты застрахованного, из которой исчисляется ежемесячная денежная выплата, в связи с ростом стоимости жизни (условно обозначим ее «до 1993 г. - увеличение заработка согласно Постановления Верховного Совета РФ от 24.12.92 г. № 4214-1 - с 1993 по 2000 г. - увеличение страховых выплат в соответствии с Федеральным законом от 24.11.95 № 180-ФЗ и законами о повышении минимального размера оплаты труда - после 2000 г. - увеличение сумм страховых выплат с момента установления степени утраты профессиональной трудоспособности).
При исчислении ежемесячных страховых выплат суммы заработка, полученного застрахованным до 1 января 2000 года, увеличиваются в порядке, установленном пунктом 2 Постановления Верховного Совета РФ от 24.12.92 г. № 4214-1 «Об утверждении Правил возмещения работодателями вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением ими трудовых обязанностей»: для возмещения вреда, определенного в 1971 году и ранее, - в 11.2 раза; в 1972 году - в 10.9; в 1973 году - в 10.6; в 1974 году - в 10.3; в 1975 году - в 10.0; в 1976 году - в 9.7; в 1977 году - в 9.4; в 1978 году - в 9.1; в 1979 году - в 8.8; в 1980 году - в 8.5;в 1981 году - в 8.2; в 1982 году - в 7.9; в 1983 году - в 7.6; в 1984 году - в 7.3; в 1985 году - в 7.0; в 1986 году - в 6.7; в 1987 году - в 6.4; в 1988 году - в 6.1; в 1989 году - в 5.8 ; в 1990 году - в 5.5; в 1991 году - в 4.3 раза.
Суммы заработка, из которого исчисляются суммы возмещения вреда, рассчитанные с учетом указанных коэффициентов, увеличиваются по увечьям, иным повреждениям здоровья, полученным до 1 января 1991 года, - в 6 раз, с 1 января 1991 года до 31 января 1993 года, - в 3 раза.
Указанные коэффициенты применяются в зависимости от даты наступления несчастного случая (установления диагноза профзаболевания) при условии, что заработок для исчисления страховых выплат взят за период до 31.01.93.Таким образом, коэффициент «6» применяется при наличии следующих условий:- несчастный случай на производстве (установление диагноза профзаболевания) имел место до 01.01.91.- заработок для исчисления страховой выплаты взят за период до 31.01.93.Коэффициент «3» применяется при наличии следующих условий:- несчастный случай на производстве (установление диагноза профзаболевания) имел место в период с 01.01.91 по 31.01.93.- заработок для исчисления страховой выплаты взят за период до 31.01.93.Если несчастный случай на производстве (установление диагноза профзаболевания) имел место после 31.01.93, коэффициенты «3» и «6» не применяются.Если в расчетный период включены месяцы после 31.01.93, заработок за период после 31.01.93 на коэффициенты «3» и «6» не увеличивается.
Из заработка, увеличенного таким образом, определяется сумма ежемесячной страховой выплаты с учетом степени утраты пострадавшим профессиональной трудоспособности, а также степени его вины в возникновении страхового случая.
Далее - исчисленные суммы увеличиваются на коэффициенты повышения минимального размера оплаты труда, установленные до 2000 года (приведены в Приложение к письму ФСС РФ от 19.04.2000 г. № 02-18/07-2677):
|
Нормативный акт |
Индекс |
Индекс |
|
Федеральный закон от 24.11.95 № 180-ФЗ «О внесении изменений и дополнений в законодательные акты Российской Федерации о возмещении вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением ими трудовых обязанностей» (статья 3) |
2,5 |
01.02.93 |
|
1,9 |
01.04.93 |
|
|
1,81 |
01.07.93 |
|
|
1,9 |
01.12.93 |
|
|
1,4 |
01.07.94 |
|
Нормативный акт |
Коэффициент |
Коэффициент |
|
Федеральный закон от 20.04.95 № 43-ФЗ «О повышении минимального размера оплаты труда» |
1,678 |
01.04.95 |
|
1,27 |
01.05.95 |
|
|
Федеральный закон от 27.07.95 № 116-ФЗ «О повышении минимального размера оплаты труда» |
1,259 |
01.08.95 |
|
Федеральный закон от 01.11.95 № 159-ФЗ «О повышении минимального размера оплаты труда» |
1,05 |
01.11.95 |
|
1,048 |
01.12.95 |
|
|
1,045 |
01.01.96 |
|
|
Федеральный закон от 22.04.96 № 40-ФЗ «О повышении минимального размера оплаты труда» |
1,2 |
01.04.96 |
|
Федеральный закон от 09.01.97 № 6-ФЗ «О повышении минимального размера оплаты труда» |
1,1 |
01.01.97 |
После вступления в силу Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (т.е. до 06.01.2000 г.) страховая выплата увеличивается с момента установления застрахованному степени утраты профессиональной трудоспособности.
Таким образом, коэффициенты увеличения минимального размера оплаты труда, установленные Федеральным законом от 19.06.2000 № 82-ФЗ «О минимальном размере оплаты труда», применяются к суммам страховых выплат с момента установления застрахованному степени утраты профессиональной трудоспособности.
Например: Дата установления заключительного диагноза профзаболевания - 01.01.93.Дата установления процента утраты профессиональной трудоспособности - 01.02.2002.Дата первого обращения за выплатами - 02.10.2002.Заработок взят до прекращения работы, повлекшей профзаболевание, - с января по декабрь 1992 г.1 шаг - заработок увеличивается на коэффициент 3;2 шаг - сумма возмещения вреда до 2000 года индексируется с применением коэффициентов 2.500, 1.900, 1.810, 1.900, 1.400, 1.678, 1.270, 1.259, 1.050, 1.048, 1.045, 1.200, 1.100, 0.001;3 шаг - после 2000 года индексируется страховая выплата, право на получение которой возникло с 01.02.2002, в связи с этим страховая выплата увеличивается на коэффициент 1.500 (введенный с 01.05.2002, то есть после установления процента утраты профессиональной трудоспособности).
В судебной практике применяется и такая схема: «до 1993 г. - увеличение заработка согласно Постановления Верховного Совета РФ от 24.12.92 г. № 4214-1 - с 1993 до момента назначения страховых выплат - увеличение заработка в соответствии с Федеральным законом от 24.11.95 № 180-ФЗ и законами о повышении минимального размера оплаты труда либо пропорционально росту величины прожиточного минимума, росту индекса потребительских цен)» (8).
В Письме ФСС РФ от 3 октября 2006 г. № 02-18/06-10588 «Об изменениях в законодательстве» предлагается еще одна схема (которая, однако, вызывает много вопросов): «с 1993 г. до момента назначения страховых выплат - увеличение суммы ежемесячных страховых выплат, рассчитанных из номинальной зарплаты застрахованного, в соответствии с Федеральным законом от 24.11.95 № 180-ФЗ и законами о повышении минимального размера оплаты труда)».
В этом письме Фонд, в частности, сообщает, что в связи с принятием Федерального закона от 30.06.2006 г. №90-ФЗ «О внесении изменений в Трудовой кодекс РФ, признании не действующими на территории Российской Федерации некоторых нормативных правовых актов СССР и утратившими силу некоторых законодательных актов (положений законодательных актов) Российской Федерации» утрачивает силу Постановление Верховного Совета РФ от 24.12.1992 г. № 4214-1 «Об утверждении Правил возмещения работодателями вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением ими трудовых обязанностей»
Таким образом, с даты вступления в силу Закона к заработку, из которого исчисляются страховые выплаты (суммы возмещения вреда), не применяются следующие коэффициенты, предусмотренные Постановлением: в 1971 году и ранее - 11.2; в 1972 году - 10.9; в 1973 году - 10.6; в 1974 году - 10.3; в 1975 году - 10.0; в 1976 году - 9.7; в 1977 году - 9.4; в 1978 году - 9.1; в 1979 году - 8.8; в 1980 году - 8.5; в 1981 году - 8.2; в 1982 году - 7.9; в 1983 году - 7.6; в 1984 году - 7.3; в 1985 году - 7.0; в 1986 году - 6.7; в 1987 году - 6.4; в 1988 году - 6.1; в 1989 году - 5.8; в 1990 году - 5.5; в 1991 году - 4.3 раза. Кроме того, для заработка до 31.01.93 г. не применяются повышающие коэффициенты «6», «3».
В то же время индексация ежемесячных страховых выплат, назначаемых в соответствии с пунктом 11 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», осуществляется с применением коэффициентов (в т.ч. предусмотренных статьей 3 Федерального закона от 24.11.1995 № 180-ФЗ: с 1 февраля 1993 года - в 2,5 раза; с 1 апреля 1993 года - в 1,9 раза; с 1 июля 1993 года - в 1,81 раза; с 1 декабря 1993 года - в 1,9 раза; с 1 июля 1994 года - в 1,4 раза; в последующем индексация сумм возмещения вреда проводится в установленных размерах и в сроки, в которые производится перерасчет минимального размера оплаты труда).
Очевидно, что такой механизм осовременивания заработка, не в полной мере учитывает изменения ее покупательной способности за годы, прошедшие с момента работы застрахованного до момента назначения страховых выплат. И отсутствие до сих пор законодательства, которое должно регулировать данный вопрос, не может являться оправданием для его применения.
В связи с этим, представляется, что, выдвигая требования о применении справедливого механизма осовременивания заработка, получатель выплат может исходить из следующих тезисов:
1) Федеральный закон от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» определяет обязательное социальное страхование как систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на компенсацию или минимизацию последствий изменения материального и (или) социального положения работающих и иных, предусмотренных законодательством граждан, вследствие трудового увечья или профессионального заболевания.
П. 1 ст. 12 Федерального закона № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» устанавливает, что размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.
Таким образом, при определении размера пособий должен соблюдаться основной принцип страхования – возмещение должно обеспечивать застрахованному лицу определенный коэффициент замещения реально получаемого им заработка (в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности)
Механизм осовременивания должен позволять отражать реальную покупательную способность взятого за расчетный период заработка застрахованного на дату назначения страхового возмещения.
2) Вопрос исчисления сумм платежей в возмещение вреда, причиненного повреждением здоровья, неоднократно был предметом рассмотрения Конституционного Суда РФ (Постановление от 19 июня 2002 г. № 11-П, Определения от 11 июля 2002 г. № 191-О и от 16 мая 2007 г. № 375-О-П) и Верховного Суда РФ (Постановление Пленума от 14 декабря 2000 г. № 35 (в ред. Постановлений Пленума Верховного Суда РФ от 05.04.2005 № 7, от 11.05.2007 № 23).
В этих решениях суды указывали, что выбор критериев индексации, выступающей в качестве антиинфляционной меры для компенсационных выплат, является прерогативой законодателя, который должен соблюдать при этом конституционные принципы справедливости, равенства, соразмерности, а также стабильности и гарантированности прав граждан и не должен умалять право граждан на возмещение вреда здоровью.
Отсутствие какого-либо критерия индексации сумм возмещения вреда, не исключает обязанность суда рассматривать требования граждан об увеличении размеров указанных сумм; вопрос об увеличении сумм выплачиваемого возмещения вреда, причиненного здоровью, подлежит разрешению судами общей юрисдикции на основании исследования и оценки фактических обстоятельств дела, в том числе исходя из объективных критериев повышения стоимости жизни.
3) Осовремененный заработок должен реально отражать покупательную способность, которую он имел в расчетный период, за который он берется.
Например, суды при вынесении решений по вопросам назначения обеспечения по страхованию применяют при расчете размера среднего месячного заработка порядок индексации заработной платы пропорционально росту величины прожиточного минимума, росту индекса потребительских цен или минимального размера оплаты труда.
Особенности страховых выплат в повышенном размере с учетом отраслевых тарифных соглашений, коллективных договоров
Федерального закона от 24 июля 1998 года №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» не ограничивает права застрахованных лиц и их «иждивенцев» на возмещение вреда, в части, превышающей обеспечение по страхованию, предусмотренным этим Законом.
В том случае, если отраслевым тарифным соглашением или коллективным договором предприятия предусмотрены более высокие размеры возмещения причиненного работнику вреда, чем установленные Федеральным законом от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», то разница (указанное превышение) выплачивается застрахованному или его «иждивенцам» работодателем за счет собственных средств.
Исключение составляют случаи, когда застрахованный (его «иждивенцы») на момент введения в действие Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (6 января 2000 года) уже являлся получателем страхового возмещения в связи с несчастным случаем или профзаболеванием.
Поскольку в соответствии с требованиями п. 1 ст. 28 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» обеспечение по страхованию не может быть ниже установленного застрахованному ранее (до вступления Закона в силу), если возмещение вреда потерпевшему назначено с учетом отраслевых тарифных соглашений или колдоговоров, Фонда социального страхования РФ не вправе уменьшать размер возмещения вреда и обязан назначить к выплате ранее установленную сумму. Дальнейшее же увеличение (в т.ч. индексация) ежемесячных страховых выплат производится в порядке, определенном Законом № 125, без учета требований отраслевых тарифных соглашений или колдговоров. Индексация страховых выплат, предусмотренная отраслевыми тарифными соглашениями и коллективными договорами, производится работодателями (страхователями) за счет собственных средств (10).
Изменение размера ежемесячных страховых выплат
Случаи перерасчета размера ежемесячной страховой выплаты:
1. Изменение степени утраты профессиональной трудоспособности.
2. Изменение круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного.
3. Представление документа о размере заработка, если изначально представить их было невозможно и сумма ежемесячной страховой выплаты исчислялась исходя из тарифной ставки (должностного оклада), установленной (установленного) в отрасли (подотрасли) для данной профессии, и сходных условий труда.
(1) См. Определения Верховного Суда РФ от 8 апреля № КАС 03-312 и от 15 июля 2003 г. № КАС 03-312.
(2) В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер ежемесячной страховой выплаты определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок.
(3) Федеральный закон от 25.11.2008 № 216-ФЗ «О бюджете Фонда социального страхования РФ на 2009 год и на плановый период 2010 и 2011 годов».
(4) Письмо Фонда социального страхования РФ от 11 марта 2005г. №02-18/06-2042 «Разъяснения по вопросам, возникающим в ходе передачи личных (учетных) дел пострадавших от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний по месту их постоянного жительства».
(5) Письмо Фонда социального страхования РФ от 3 мая 2005 г. № 02-18/06-3884.
(6) Письмо Фонда социального страхования РФ от 16 января 2006 г. № 02-18/06-261.
(7) Письмо Фонда социального страхования РФ от 16 января 2006 г. № 02-18/06-261.
(8) См. также Обзор судебной практики Верховного Суда РФ за четвертый квартал 2003 года (утв. Постановлением Президиума ВС РФ 7 апреля 2004 года), Определения ВС РФ от 30 июня 2006 года (дело № 81-В06-13) и от 7 августа 2006 года (дело № 89-В06-17), а также письмо ФСС РФ от 21 июня 2005 г. № 02-18/06-5481 «О применении повышающих коэффициентов при расчете среднего заработка застрахованного».
(9) Определение ВС РФ от 13 октября 2006 года (дело № 70-В06-5) и от 6 апреля 2007 года (дело № 89-В07-2).
(10) Письма ФСС РФ от 19 мая 2000 г. № 02-18/07-3379, от 10 августа 2000 г. № 02-18/07-5312.
Елена Крючкова,
юрисконсульт Центрального совета
Горно-металлургического профсоюза
Все материалы раздела